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科学研究
科研成果
    近期,《JAMA Surg》杂志上的一项新研究提示,在美国,结肠癌年轻患者,尤其是那些早期疾病患者,被给予了不必要的化疗。整理如下:


由Yi-Qian Nancy You(休斯顿Texas大学MD Anderson癌症中心)带领的小组提取了50109例患者的病例,这些患者来自美国国家癌症数据库,在2003年1月到2005年6月之间接受了根治性结肠癌的手术治疗;13102例患者年龄为18~49岁,37007例患者为65~75岁。研究人员发现较年轻的成年人更可能接受化疗,尤其针对所有病变分期的多药物方案。然而,这些治疗相对于较年长队列,并没有给年轻患者带来生存获益。


在年轻患者人群中增加化疗比例是常见的。“临床医生会给较年轻患者提供治疗,即使获益很可能非常小,”Richard Logan解释(英国Nottingham大学)。化疗对有并发症的老年患者来说要求过于苛刻。再者,QUASAR试验显示结肠癌患者年龄≥70岁比年轻患者从化疗获益更小。“在治疗模式中,根据年龄调整治疗方案有一定的证据基础,”David Cunningham(英国伦敦Royal Marsden医院)补充说。


在较年轻队列中,61.8%的患者诊断为晚期结肠癌。然而,研究人员报告称6%的I期疾病年轻患者接受过化疗。“这是值得注意的,”You说。有50.5%的年轻患者接受化疗,与19.1%有相同情况的老年队列相比较。在一定范围内哪些化疗方案代表过度治疗难以界定。“II期很有争议,”You解释。“美国指南确定II期病变的高风险和低风险肿瘤特征——有人会认为在低风险病变中没有证据支持会从化疗获益。”


You补充说,一些癌症幸存者报告显示10年后还出现奥沙利铂的副作用。“引起大多数问题的药物是奥沙利铂,作为一种手术后辅助治疗,”Cunningham表示同意。“但是在英国,减少药物使用数量的门槛较低。”


医脉通编译自:Overtreatment of younger patients with colon cancer,Lancet Oncology,April 3,2015

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