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2014年胃癌领域重要进展年度回顾
来源:重大疾病诊断与干预专项基金 发布日期:2015/1/29 11:55:01

岁末年初,又到了盘点总结的时候。2014年胃癌领域发生了哪些大事件,取得了哪些重要进展?

一、热点研究

1.阿帕替尼治疗晚期胃癌的研究进展

阿帕替尼治疗晚期胃癌的研究无疑是2014年胃癌领域的最热门研究,阿帕替尼是由中国肿瘤专家团队与民族制药企业历经10年,共同创新研发的全球第一个小分子抗血管生成靶向药物,该药物第一次在晚期胃癌被证实有确切疗效和安全性。

阿帕替尼治疗晚期胃癌的Ⅲ期临床研究由李进教授和解放军南京八一医院秦叔逵教授共同牵头,是全国38家医院共同参与的大型随机对照临床试验。芝加哥时间6月2日下午,在2014年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,复旦大学附属肿瘤医院李进教授在消化道肿瘤(非结直肠癌)专场进行了口头报告:阿帕替尼治疗晚期胃癌的Ⅲ期临床研究。研究结果证实了阿帕替尼治疗晚期胃癌患者的疗效和安全性。

阿帕替尼是一种口服的小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂,研究中报告了阿帕替尼治疗二线化疗失败的晚期胃癌患者的III临床研究结果。在2014年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会期间,医脉通小编针对这项研究的进展,分别采访了秦叔逵教授和李进教授。

2.胃癌辅助化放疗试验(ARTIST)

辅助化放疗治疗胃癌(ARTIST)试验是第一项探讨给胃癌患者实施术后放化疗疗效的研究,该治疗方案作为根治性切除和扩大D2淋巴结清扫术患者的辅助治疗。在该项研究中,研究人员对无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)的最终结果进行分析

3.JFMC45-1102试验

一项全球III期随机临床试验——ToGA试验显示:曲妥珠单抗+卡培他滨+顺铂这一一线治疗方案能够延长HER2阳性晚期或复发性胃癌患者的总生存期。因此,研究者计划进行一项紫杉醇联合曲妥珠单抗方案的II期试验(JFMC45-1102试验),该试验是一个多中心的II期研究。

4.胃癌分子分型系统

据一项发表于《Nature》杂志上的研究显示,癌症基因组图谱计划的研究者们研究出了一种分子分类方法,将胃癌分为4种基因亚型,包括:(1)EB病毒阳性的胃癌,PIK3CA基因突变复发, DNA末端甲基化,JAK2, CD274 (也称作PD-L1) 和PDCDILG2 (也称作PD-L2)扩增;(2)微卫星不稳定胃癌,包括编码致癌信号转导蛋白的基因突变在内的发生率上升;(3)基因稳定的胃癌,组织学多样,RHOA突变或RHO-家族GTP酶激活蛋白融合;(4)染色体不稳定的胃癌,染色体非整倍数,受体酪氨酸激酶扩增。该分类系统会促进靶向治疗的发展,进而延长生存期。

5.晚期胃癌一线治疗:SOX方案可替代CS方案

近期发表在《Ann Oncol》的一项研究评估了S-1+奥沙利铂方案(SOX)作为顺铂+ S-1方案(CS)一线治疗晚期胃癌的替代方案的疗效和安全性。通过研究发现对晚期胃癌而言,SOX方案与CS方案一样有效,而且安全性更高,因此SOX方案可以代替CS方案。

6.亚洲与非亚洲胃癌患者肿瘤免疫特征

根据一项新的荟萃分析,亚洲和非亚洲胃腺癌之间的肿瘤免疫特征有显著差异,特别是关于T细胞的功能。来自不同地域地区胃癌治疗的研究已经取得了不同的临床结果,对疾病阶段进行分期后这些差异仍然存在,Tan博士和同事在11月10日在线发表的《Gut》杂志上指出。

二、热点资讯

1.FDA批准RAM联合紫杉醇用于晚期胃癌

FDA于2014年11月5日批准了ramucirumab联合紫杉醇用于治疗晚期胃癌及胃食管连接部腺癌。Ramucirumab(Cyramza,Lilly)曾在2014年4月获准用于单药治疗经氟尿嘧啶或含铂化疗或治疗后出现疾病进展的晚期胃癌及胃食管连接部腺癌。

2.胃癌靶向治疗前景展望

 

靶向治疗显示出提高晚期胃癌目前较差的预后的潜力新的治疗靶点的研究主要集中在胃癌初步形成和进展的信号转导通路上。分子异质性是胃肿瘤的最典型特点,它是由突变和其他遗传学改变驱动。就像在其他疾病中一样,我们对遗传学特点的理解逐渐增加,但是胃癌的突变频率很高,并且复制数量的变化很多,难以定位与该疾病相关的突变。我们的任务将是理解这种遗传的复杂性,找出肿瘤进展的驱动因子以及我们可以扭转的特征。

3.ASCO 50周年之胃癌回顾

今年是美国临床肿瘤学会(ASCO)成立五十周年,临床肿瘤学杂志(JCO)发布了一篇文章,系统讲述了在这五十年中,胃肠肿瘤的进展情况。在过去的50年里,胃腺癌可以细分为2种类型:肠型,以胃窦部、小弯的溃疡型损伤(重于浅表性胃窦炎)为主要特点,经常由幽门螺杆菌感染引起;弥漫型,累及整个胃,多无粘膜溃疡,使胃失去膨胀能力(皮革胃),与钙黏蛋白表达的减少有关,通常预后较差。

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